Dia 15 de fevereiro foi celebrado o Dia Mundial de Luta contra o câncer infanto juvenil. A data ganhou a adesão do Lions Clube Internacional para ampliar a importância do diagnóstico precoce da doença que é responsável pela cura de 80% dos casos. Em Fernandópolis, o médico pediatra Paulo Zucarelli, do Lions Clube Cidade Progresso, chamou a atenção dos pais para que observem os filhos e “sempre que a coisa está insistente, não sara, corre atrás. Muitas vezes não se dá a devida atenção para a criança, acha que está fingindo. Não, e isso vale tanto para os pais quanto para os médicos: deem valor ao que a criança fala ou se queixa de dor”. O Dia Internacional de Luta contra o Câncer Infantil tem essa proposta, de lembrar que todos precisam ter atenção com crianças e jovens. A doença, o câncer em suas variadas formas, é a principal causa de morte entre crianças e adolescentes entre 1 e 19 anos no Brasil, segundo o Instituto Nacional do Câncer. Nesta entrevista, o médico diz que o diagnóstico precoce é a chave do sucesso no tratamento. Leia:
Qual o objetivo do Lions Clube com a campanha de apoio à luta contra o câncer infantil?
Uma das metas do Lions Clube Internacional nos últimos cinco anos no mundo todo é a prevenção do câncer infanto-juvenil. O câncer infantil é raro, graças a Deus, mas é um câncer mais agressivo. Apesar de ser raro é a principal causa de mortes de crianças e jovens até os 19 anos, quando se compara com mortes por doença, sem contar mortes por acidentes ou malformações. No Brasil temos estatística de 2020 que indica que temos mais de 8,4 mil novos casos de câncer. Isso refletiria na morte de 2,5 mil crianças, ou seja, 10 crianças por dia morrem por câncer infantil. Por isso que a gente faz esse tipo de campanha de alerta aos pais e médicos para que fiquem atentos.
Quais são os tipos de câncer infanto-juvenil mais frequentes?
Os tipos mais frequentes de câncer são as leucemias (câncer do sangue), os linfomas (tumores do sistema linfático), os neuroblastomas (tumores do sistema nervoso periférico), e o câncer do sistema nervoso central. Depois aparecem câncer nos rins, nos olhos, como o que ocorreu com a filhinha do apresentador Tiago Leifert que é conhecido como retinoblastoma. Depois entram outros tipos de câncer, de músculo, de osso, de pele, como no adulto, pode ter câncer em qualquer parte do organismo da criança.
"O câncer infantil é raro, mas é um câncer mais agressivo. Apesar de ser raro é a principal causa de mortes de crianças e jovens"
Os sintomas mais comuns que podem ser observados numa criança?
É para isso que queremos chamar a atenção de pais e médicos. O câncer não tem um sintoma especifico e na fase inicial ele se parece com qualquer doença. A criança pode estar pálida, perdendo peso, uma febre inexplicada e, como no caso da filha do apresentador Tiago Leifert, com distúrbio no globo ocular, ou seja, a criança começa a não olhar fixamente para um ponto. Esse câncer antigamente quando se tirava fotografia com flash o olho ficava branco, que chamavam reflexo do olho de gato. O olho que está o câncer a pupila não brilha, isso é um dos sinais. Então o câncer infanto juvenil não tem um sinal especifico. No Brasil leva-se até seis meses para diagnosticar um câncer e no caso do câncer infanto juventil o diagnóstico precoce é fundamental no tratamento e cura. Eu fiz um curso de capacitação no Hospital de Amor de Barretos (Hospital de Câncer) há uns quatro anos atrás com essa finalidade. Tem alguns sinais que podem ser observados. Na leucemia, por exemplo, pode ter a palidez, manchas roxas pelo corpo, dores nos membros, uma dor na perna que não tem origem, que a criança se queixa sem ter feito exercício físico, em que se dá um anti-inflamatório e não cura, ou anemia que foi tratada corretamente não sarou. Antigamente costumava dizer que foi uma anemia que virou leucemia. Na verdade, foi a leucemia que infiltrou a medula óssea, por isso que dá dor no osso, que não deixa formar o sangue. Então, os pediatras principalmente, precisam estar atentos aos exames, olhar com carinho, para identificar alguma alteração. No caso dos linfomas, são caroços que vão crescendo e as vezes nem são dolorosos. Isso pode ser um sinal. Os tumores do sistema nervoso central, a criança perde o equilíbrio, se queixa de dor cabeça e chega a vomitar. Então temos que ter atenção com queixas frequentes das crianças e não achar que é manha. O câncer do olho, tem o reflexo e o estrabismo que surge. Recentemente atendi uma criança que veio de outra cidade e estava urinando sangue, sem dor. Quando apalpei, tinha uma bola que era um câncer no rim.
Os pais não podem ignorar sinais que o corpo da criança emite?
Sim, a atenção é fundamental para diagnóstico precoce. Veja, as crianças nas brincadeiras costumam aparecer com manchas roxas. Se elas aparecem na parte anterior da canela, por exemplo, nos braços, em pontas de ossos, são mais tranquilas. Agora, começa a aparecer mancha roxa em outras partes, onde a criança não bateu, está queixando de dor, está empalidecendo, perdendo peso, temos que ficar alerta.
Ainda existe dificuldade de diagnóstico?
No Brasil ainda se demora para fazer o diagnóstico. Por isso que o Hospital de Amor e todas as entidades que tratam câncer, em relação à criança eles agem diferente. O adulto precisa fazer os exames, diagnosticar o câncer e encaminhar para o tratamento. A criança, eles querem que encaminhem imediatamente, porque o câncer na criança é mais agressivo, só que tem 80% de chances de cura. Muitas vezes quando as crianças chegam nos hospitais especializadas já é tarde. Então, o médico tem que estar atento, e os pais precisam observar sinais, levar ao médico para que se faça exames, investigar, porque é uma coisa que está saindo da curva normal. Um amigo teve um filho com leucemia. Sabe como começou? Com uma dor no cotovelo. Era uma leucemia, fez o tratamento e ficou bom, graças a Deus. Vale também os pais insistirem quando perceberem anormalidades. A nossa mensagem é essa: sempre que a coisa está insistente, que não sara, corre atrás. Muitas vezes não se dá a devida atenção para a criança, acha que está fingindo. Não, e isso vale tanto para os pais quanto para os médicos: deem valor no que a criança fala. Já aconteceu comigo, de achar que a criança estava psicologicamente abalada, porque vomitava muito de manhã e foi ver depois era um tumor intracraniano.
"No Brasil ainda se demora muito para fazer o diagnóstico. E o diagnóstico precoce é fundamental no tratamento e cura"
Em relação as crianças, os pais estão mais próximos pelos cuidados do dia a dia, mas como observar sinais quando eles entram na adolescência e ficam mais arredios?
Vale muito a orientação para que eles (os jovens) façam a observação e qualquer sinal fora da normalidade falem com os pais. Numa criança pequena, geralmente a mãe tem um contato maior na hora do banho, mas também deve apalpar para verificar eventuais caroços, manchas. No jovem, sabemos que é mais difícil a observação em partes intimas, aí entra a orientação para que eles se observem. Um tipo de câncer, o de pele, que acontece em criança é o melanoma maligno, e nesse caso, não tem uma prevenção, geralmente ela vem embrionária, genética. Casos também do retinoblastoma, de rim. Não tem essa, você não fuma que não vai ter câncer de pulmão, não bebe para não ter câncer de fígado, ou não fica muito exposto ao sol. Na criança não dá tempo. Então quando se vê uma mancha muito preta na criança, vai investigar. A criança com câncer perde a vitalidade, era ativa e, de repente, começa a sentir um cansaço exagerado, dor no corpo, desanimo. São sinais para serem investigados.
Quais são os exames mais comuns para auxiliar no diagnóstico precoce de um câncer em criança?
O diagnóstico de câncer em uma criança não requer, na maioria das vezes, exames muito caros. Geralmente com alguns exames de sangue, muito simples de laboratório, você consegue diagnosticar. Uma dor no osso, através de uma tomografia que hoje não é um exame caro. A parte inicial para se diagnosticar uma leucemia, por exemplo, pode se desconfiar por um simples hemograma. E assim em outros casos. Então no início são exames simples, de sangue, de urina, de fezes, um raio X, uma ressonância, onde já se consegue diagnosticar e encaminhar para o tratamento. Agora, durante o tratamento pode-se fazer exames mais sofisticados.
"A criança com câncer perde a vitalidade, começa a sentir um cansaço exagerado, dor no corpo. São sinais para serem investigados"
O Hospital de Amor de Barretos é referência no tratamento do câncer infanto juvenil...
Sim, o Hospital de Amor de Barretos tem o hospital para atendimento de câncer infanto juvenil (de 0 a 19 anos) que atende o Brasil inteiro. E eles sempre pedem que na suspeita, não precisa nem diagnosticar, mas já encaminhar para eles. Todo município possui equipe apta a fazer esse encaminhamento.
